TPM: entenda exatamente o que é e como melhorar.

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Todo mundo já ouviu falar da TPM, ou Tensão Pré Menstrual, assim como todo mundo já viu uma mulher de TPM. Mas a TPM é muito mais do que só algumas mulheres irritadas e tristes durante o período pré menstrual.

Por isso, nesse post vamos falar um pouco mais dessa tensão que acontece em 75% das mulheres.

O que é o período de TPM?

Mulheres em várias fases da TPM

A popular TPM é chamada pelos médicos de Síndrome Pré Menstrual. Sua definição é: vários sintomas que variam de leve a moderados mas que não interferem muito na vida normal.

Essa definição é importante para diferenciar a TPM da Síndrome Disfórica Pré Menstrual ou Transtorno disfórico pré menstrual (TDPM).
Resumidamente, a TDPM é uma TPM mais forte na qual os sintomas afetam muito a vida da mulher e das pessoas ao redor. Entretanto, a TDPM acontece só em 5% das mulheres e é um diagnóstico psiquiátrico.

Quando ocorre a TPM

Tanto a TDPM quando a TPM podem começar por volta de 5 dias antes da menstruação e desaparecem quando a menstruação desce.

Quais os sintomas de TPM?

Mulher triste por causa da TPM

Os sintomas da TPM/TDPM são mais conhecidos por serem afetivos (psicológicos) mas também há sintomas físicos, os mais comuns são:

Sintomas físicos

  • Dor e aumento das mamas
  • Distensão abdominal
  • Dor de cabeça
  • Inchado de pernas e pés
  • Sensação de inchaço geral

Sintomas psicológicos

  • Humor mais deprimido
  • Crises de raiva
  • Irritabilidade
  • Ansiedade
  • Confusão que é acompanhada de uma sensação subjetiva de dificuldade em tomar decisões
  • Sensação de dificuldade em se concentrar
  • Introversão, ou seja, a pessoa fica mais sozinha em casa.
  • Labilidade emocional, isto é, mudar de humor muito rápido. Assim, a mulher pode ir do riso ao choro em poucos minutos

Na TPM os sintomas são mais leves. Por outro lado, na TDPM os sintomas são fortes, sendo muito comum a labilidade emocional nesse caso. Além disso, na TDPM os sintomas físicos podem incapacitar a mulher de fazer suas atividades diárias como trabalhar.

Diagnóstico 

Médico para diagnosticar TPM

Assim como tudo na medicina, para diagnosticar a TPM/TDPM tem uma série de critérios que são avaliados. Existem duas formas de avaliar essas síndromes, uma é pela ginecologia e outra pela psiquiatria

Ginecologia

Dessa forma, os critérios de avaliação pela ginecologia são:

  • Presença de 1 ou mais sintomas psicológicos ou físicos durantes os 5 dias antes da menstruação. Isso deve se repetir por pelo menos 3 ciclos
  • Os sintomas tem que ser aliviados quando a menstruação vier. E não podem ser explicados pelo uso de remédios, hormônios, álcool ou drogas
  • Sintomas afetam o desempenho social ou econômico da mulher.

Psiquiatria

Por outro lado, os critérios de avaliação pela psiquiatria são:

  • Pelo menos 5 dos sintomas abaixo sendo que pelo menos 1 dos 4 primeiros deve estar presente:
    • Humor deprimido
    • Ansiedade ou tensão aumentada
    • Labilidade emocional
    • Raiva ou irritabilidade contínuas. Ou ainda aumento de conflito com outras pessoas
    • Queda no interesse pelas atividades do dia a dia
    • Cansaço fácil
    • Sensação de que não consegue se concentrar
    • Aumento do apetite
    • Aumento do sono ou insônia
    • Sensação de ter perdido o controle
    • Sintomas físicos: aumento da sensibilidade/ volume das mamas, inchaço, dor nos músculos e/ou articulações,  aumento de peso
  • Esses sintomas devem estar presentes dias antes da menstruação e devem ter desaparecido totalmente uma semana depois da menstruação.
  • Além disso os sintomas devem interferir no trabalho, estudos, relacionamentos e atividade habituais. 
  • Por fim, os sintomas não são explicados por outro distúrbio psiquiátrico.

Portanto, o diagnóstico é clínico, ou seja, não precisa de nenhum exame para confirmar esse diagnóstico. 

Por fim, algo que pode ajudar os médicos e as pacientes a observar melhor os sintomas da TPM é uma espécie de “diário”. Esse “diário” é um papel que o médico dá para a mulher preencher. No papel tem todos os dias do mês e todos os sintomas da TPM/TDPM, assim, a mulher marca o dia em que está sentindo os sintomas e se eles estão fracos ou fortes. Isso ajuda tanto o médico quanto a paciente a conhecerem melhor as variações físicas e de humor que acontecem ao longo do ciclo menstrual

Causas 

A causa exata da TPM ainda não foi explicada mas existem causas e fatores que influenciam.

  • Fatores endócrinos: queda da progesterona no fim do ciclo menstrual, diminuição da glicose no sangue, aumento de aldosterona ou hormônio antidiurético. Essas são algumas das alterações hormonais que se relacionam com os sintomas TPM/TDPM
  • Predisposição genética
  • Diminuição da serotonina: uma substância que age no nosso cérebro moldando nosso humor. Uma vez que os sintomas melhoram com remédios que aumentam serotonina, pesquisadores pensaram que mulheres que têm menos serotonina são mais propensas a ter TPM.
  • Falta de ingestão de magnésio e cálcio de maneira suficiente.

Tipos de TPM 

Muitos materiais citam vários tipos de TPM (A, B, C, H, O e derivados), porém, na medicina não existe essa divisão. 

Portanto, os médicos classificam os sintomas presentes antes da menstruação como Síndrome Pré Menstrual. Essa síndrome é dividida só em TPM (Tensão pré menstrual) e TDPM (Transtorno Disfóricos Pré Menstrual), como já foi explicado.

Como saber se estou com TPM?

Mulher na dúvida

Toda mulher na TPM sabe que está de TPM e se ela ainda não percebeu, alguém próximo a ela com certeza já percebeu e vai comentar porque é natural que isso aconteça.

Ainda assim, caso você tenha dúvidas se está ou não com TPM, é fácil de descobrir: basta contar os dias do ciclo menstrual, se estiver perto da menstruação e você estiver sentindo alguns dos sintomas descritos acima, você muito provavelmente está de TPM.

Assim, para entender melhor o ciclo menstrual veja nosso post sobre ele.

Existe TPM na menstruação?

A TPM é justamente a variação de humor, que se acompanha ou não de sintomas físicos, antes da menstruação. Portanto, a partir do momento em que a mulher menstrua a TPM acaba.

Mas, como cada mulher é diferente, os sintomas podem desaparecer desde poucas horas depois da menstruação até 1 semana depois da mesma.

Fatores de risco

Não existem fatores de risco para a TPM/TDPM. Entretanto, pode-se dizer que há uma relação genética.

O que é a TPM masculina?

homem de TPM

A popular TPM masculina ou Síndrome do Homem Irritado é quando os níveis de testosterona diminuem no homem, causando alterações de humor.

Os estudos sobre isso ainda são escassos, por isso pouco se sabe sobre o assunto. Alguns estudos indicam que os homens podem ter variação cíclica de testosterona, assim como as mulheres também têm variação cíclica dos hormônios no ciclo menstrual. Outros estudos, no entanto, afirmam que essa variação hormonal é aleatória e está mais relacionada com estresse ou ansiedade.

Além disso, a variação dos níveis de testosterona causa alterações de humor, deixando o homem mais emotivo, irritabilidade e até agressividade.

O que fazer para melhorar a TPM?

Mulher com estilo de vida saudável

Por fim, existem algumas coisas que podem ser feitas para reduzir os sintomas da TPM, são elas:

  • Mudança do estilo de vida: fazer atividade física é uma boa dica!
  • Mudar a dieta investindo em alimentos com cálcio, magnésio e vitamina B6
  • Fazer terapia para entender melhor seu corpo e seus sentimentos
  • Anticoncepcionais hormonais porque evitam a variação hormonal
  • Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e outros remédios usado no tratamento da ansiedade

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